Title: Une infiltration de plasma riche en plaquettes (PRP) pour traiter les tendinopathies rotuliennes supérieures chroniques
Author, co-author: Kaux, Jean-François; Croisier, Jean-Louis; Bruyère, Olivier; Rodriguez de la Cruz, Carlos; SIMONI, Paolo; ALVAREZ MIEZENTSEVA, Victoria; LE GOFF, Caroline; Crielaard, Jean-Michel
Abstract: Objectif: Le jumper’s knee est un syndrome chronique de surutilisation de la partie supérieure de la rotule. Les plaquettes contiennent de nombreux facteurs de croissance qui peuvent initier le processus de cicatrisation des tendons. Une infiltration de plasma riche en plaquettes (PRP) pourrait constituer une nouvelle thérapeutique pour ces tendinopathies chroniques.
Matériel et méthodes: Vingt patients présentant une tendinopathie rotulienne supérieure chronique ont été inclus dans l’étude après avoir donné leur consentement éclairé. Les évaluations ont été réalisées avant l’infiltration de PRP, à 6 semaines et 3 mois post-infiltration en employant une échelle visuelle analogique, un examen clinique à l’aide d’un algomètre de pression, des scores algo-fonctionnels (IKDC et VISA-P) et des évaluations fonctionnelles (isocinétique et optojump) et d’imagerie médicale (échographie et IRM). Le PRP est obtenu à partir d’une machine d’aphérèse (COM.TEC, Fresenius). Six millilitres de PRP ont été injectés sans anesthésie locale. Une semaine après l’infiltration, les patients ont débuté un protocole rééducatif excentrique sous-maximal standardisé.
Résultats: La douleur diminue significativement avec le temps dans les activités journalière (essentiellement à 6 semaines et continue dans une moindre mesure jusque 3 mois). Elle diminue également lors des évaluations fonctionnelles mais sans amélioration de la fonction. Aucune amélioration n’a été observée en imagerie médicale. Les patients plus jeunes semblent être plus susceptibles à obtenir une amélioration de la douleur après une infiltration de PRP.
Discussion: Notre étude démontre qu’une infiltration locale de PRP associée à un protocole rééducatif excentrique améliore les symptômes d’une tendinopathies rotulienne supérieure chronique chez des patients rebelles aux traitement conservateurs classiques.; Objective: Jumper’s knee is a frequent chronic overuse syndrome of the upper part of the patellar tendon. Platelets contain lots of growth factors which could enhance the healing process of tendons. Infiltration of platelet-rich plasma (PRP) could be a new therapy for such chronic tendinopathies.
Materiel and methods: Twenty patients with chronic upper patellar tendinopathy were enrolled. Assessments were made before infiltration of PRP, and 6 weeks and 3 months after the infiltration, using a 10-point Visual Analogic Scale, clinical examinations with a pressure algometer, algofunctional scores (IKDC and VISA-P), functional assessments (isokinetic and optojump evaluations) and imagery (ultrasounds and MRI). The PRP was obtained with an apheresis system (COM.TEC, Fresenius). Six millilitres of PRP were injected without local anaesthetic. One week after infiltration, patients started a standardised sub-maximal eccentric reeducation.
Results: Pain during daily activities significantly decreased with time (especially after 6 weeks and continued to a lesser extend up to 3 months). During functional evaluation, it decreased as well, but without significant functional improvement. No improvements in the imagery measurements were observed. Younger patients seemed to be more susceptible to have an improvement of pain by the PRP infiltration.
Discussion: This study demonstrates that a local infiltration of PRP associated with a submaximal eccentric protocol is efficient to improve symptoms of chronic jumper’s knee in patients non-responsive to classical conservative treatments.